UNA-SUS e secretarias municipais de saúde: a implementação de colaboração para a formação no SUS

Trata-se de um capítulo do livro "Experiências exitosas da Rede UNA-SUS". A inserção e efetiva colaboração de diferentes atores na formulação e condução de políticas públicas têm sido apontadas como fator de sua democratização, controle social e legitimação junto às suas clientelas-alvo e à sociedade mais geral. Neste capítulo, analisaremos a implementação e ampliação da participação de outros segmentos nas iniciativas da UNA-SUS/Unifesp, em colaboração com alguns municípios, por meio do Cosems e de várias Secretarias Municipais de Saúde (SMS). Priorizaram-se municípios pioneiros na implantação de Coremes. Tal colaboração se materializou no compartilhamento da definição de temáticas e condução de cursos de aperfeiçoamento, especialização e autoinstrucionais. Além disso, amplo e rigoroso processo avaliativo envolveu alunos, egressos, gestores, conselheiros municipais, tutores, entre outros, tanto do curso de especialização pioneiro quanto de outros que o seguiram. As interações complexas entre academia (UNA-SUS/Unifesp) e governo (MS, SMS, Cosems etc.) e seus desdobramentos, no que diz respeito à ampliação de nossa produção e contribuição no contexto do Projeto Mais Médicos para o Brasil, serão apresentadas e analisadas no transcorrer do presente capítulo.

Modos de morar de pessoas com transtorno mental grave no Brasil: uma avaliação interdisciplinar / Accommodation of individuals with severe mental disorders in Brazil: an interdisciplinary assessment

Apresentamos pesquisa avaliativa qualitativa sobre modos de morar de pessoas com transtorno mental grave, vinculadas às redes municipais de saúde mental de três cidades de grande porte. Realizamos observação participante de dez moradores e respectivos cuidadores de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) e acompanhamos o cotidiano de oito usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que constituíram suas moradias por iniciativas próprias. Os moradores e usuários também foram entrevistados em profundidade. O material de campo foi analisado, segundo o método interpretativo, da perspectiva de arquitetos, antropólogos, psicanalistas e sanitaristas. Os resultados apontam carência de processos sistemáticos de reabilitação psicossocial dos moradores de SRT e despreparo dos cuidadores para lidarem com a complexidade de demandas para seu acompanhamento, além de baixo envolvimento dos CAPS com os SRT. Por outro lado, usuários ligados aos CAPS, que não moram em SRT, apresentaram criativa diversidade nos modos de constituir suas moradias e maior interação com a comunidade, embora alguns contem com o apoio de albergues e asilos para resolver suas necessidades. Algumas direções para a superação dos problemas encontrados são apontadas ao final do texto.

Qualitative evaluative research is presented on the accommodation of people with severe mental disorders receiving mental health support from the city government in three large cities in Brazil. Participant observation of ten residents and their caregivers was conducted in Residential Therapeutic Services (SRT) and the routine of eight frequenters of Psychosocial Support Centers (CAPS) who established their accommodation on their own initiative was monitored. Both the residents of SRT and CAPS were interviewed in depth. The field material was analyzed by means of the interpretation method, from the perspective of architects, anthropologists, psychoanalysts and sanitary engineers. The findings indicate a lack of systematic processes of psychosocial rehabilitation of the residents of SRTs, caregivers unprepared to deal with the complexity of the residents' demands, in addition to low involvement of CAPS with SRTs. Moreover, users connected to the CAPS, who do not live in SRTs, showed a range of creative ways to establish their accommodation and greater interaction with the community, although some have the support of hostels and asylums to address their housing needs. At the end of the text, some directions to overcome the problems encountered are highlighted.

[Accommodation of individuals with severe mental disorders in Brazil: an interdisciplinary assessment]. / Modos de morar de pessoas com transtorno mental grave no Brasil: uma avaliação interdisciplinar.

Qualitative evaluative research is presented on the accommodation of people with severe mental disorders receiving mental health support from the city government in three large cities in Brazil. Participant observation of ten residents and their caregivers was conducted in Residential Therapeutic Services (SRT) and the routine of eight frequenters of Psychosocial Support Centers (CAPS) who established their accommodation on their own initiative was monitored. Both the residents of SRT and CAPS were interviewed in depth. The field material was analyzed by means of the interpretation method, from the perspective of architects, anthropologists, psychoanalysts and sanitary engineers. The findings indicate a lack of systematic processes of psychosocial rehabilitation of the residents of SRTs, caregivers unprepared to deal with the complexity of the residents' demands, in addition to low involvement of CAPS with SRTs. Moreover, users connected to the CAPS, who do not live in SRTs, showed a range of creative ways to establish their accommodation and greater interaction with the community, although some have the support of hostels and asylums to address their housing needs. At the end of the text, some directions to overcome the problems encountered are highlighted.

A reforma psiquiatrica brasileira e as modelagens de Säo Paulo, Campinas e Santos / Brazilian psychiatric reform and the models for Säo Paulo, Campinas and Santos

Faz uma releitura das experiências internacionais de reforma psiquiátrica, trazendo ao debate os pontos relevantes que influenciam a reforma brasileira. Em seguida, também através do debate bibliográfico, traz a discussäo do caminho percorrido pela reforma psiquiátrica brasileira , no cenário colocado pelo modelo da reforma sanitária no país : o modelo da Atençäo Primária à Saúde. Faz a descriçäo de três modelagens da reforma psiquiátrica do Estado de SP, escolhidas pelas suas pretensöes antimanicomiais - Cidade de Säo Paulo, Campinas e Santos - focando os períodos em que tiveram administraçöes que sustentaram a bandeira "Por uma Sociedade sem Manicômios".(AU)

Contra a maré à beira-mar: a experiência do SUS em Santos / The experience of the Unified Health System of Santos, SP, Brazil

Apresenta experiências e reflexöes da equipe que trabalhou na implantaçäo do SUS (Sistema Único de Saúde) em Santos, SP, no período em que a cidade foi governada por prefeitos do PT (Partido dos Trabalhadores).

Consideraçöes sobre o movimento de reforma dos serviços de saúde mental / Movement of the mental health services reform

Discute o exercício coletivo do poder por meio da instituiçäo de um sistema de planejamento e de gestäo descentralizado e democrático e os desafios de se conseguir equipes que assumam o comando do processo de mudança do modelo de atençäo. Obter, através da gestäo democrática, a recuperaçäo de pessoas adoecidas e a reversibilidade da doença mental é o desafio (AMSB)

Psicologia e saúde: repensando práticas / Psychology and health

Discute a estruturaçäo do campo da psicologia, a partir da reflexäo de suas práticas, incluindo a formaçäo do psicólogo para o trabalho em saúde pública. Consideraçoes sobre o movimento da reforma dos serviços de saúde mental e as contribuiçoes do psicólogo na educaçäo e na saúde do trabalhador (CPS)

A saúde mental e o processo saúde-doença: a subjetividade na afirmaçäo/negaçäo da cura / The mental health and the health - disease process

A humanidade vem depositando grande confiança e esperança em sobreviver através da proteçäo teoricamente garantida pela tecnologia médica, mas esta näo assegura o prazer e a felicidade e portanto a existëncia de vontade subjetiva de resistir, de escamotear as durezas da realidade. A ausência de estudos, que encarem esse aspecto na discussäo das contradiçöes existents entre saude e doença, tem feito com que as pessoas busquem soluçöes para a falência do modelo atual de assistência à saúde em propostas que deram resultados em outros tempos, como as práticas de magia e outros procedimentos de fundo místico, mas que näo däo conta da complexidade das determinaçöes do processo saúde-doença. (CPS)

O lugar da saúde mental / The place of the mental health

Analisa a construçäo de um sistema único de saúde que ao mesmo tempo supere a utilizaçäo privada do setor público e quebre total e radicalmente os tentáculos do polvo do neoliberalismo que esmaga as tentativas de colocar os serviços de saúde a serviço da defesa da vida (CPS)

Consideraçoes sobre o movimento de reforma dos serviços de saúde mental / Movement of the mental health services reform

Apresenta o movimento de reforma sanitária e as diversas experiências de implantaçäo do sistema único de saúde no Brasil. Garante que a integraçäo de serviços beneficientes ao SUS realmente contribuia para a recuperaçäo e defesa da saúde dos brasileiros (CPS)